Названы случаи, когда надо обратиться за помощью к ортодонту
По статистике, примерно 75–80% людей имеют нарушения прикуса и строения зубов. И примерно каждый второй из них нуждается в коррекции аномалий прикуса ортодонтическим лечением. Чем занимается врач-ортодонт? Чем он отличается от смежного специалиста — гнатолога? Когда может потребоваться его помощь? Какие новые методы лечения прикуса появились в последние годы? Об этом и многом другом «МК» рассказала врач стоматолог-ортодонт Института пластической хирургии и косметологии Софья Багирова.
Ортодонт — это специалист по положению зубов и челюстей. Он выравнивает зубы, корректирует прикус и создает правильное смыкание зубов в состоянии покоя. Есть еще похожий специалист — гнатолог. Гнатолог диагностирует и лечит нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц: хруст, щелчки, боль, бруксизм, миофасциальный болевой синдром, хронические головные и лицевые боли, связанные с работой сустава. Основные методы гнатолога — сплинты, расслабляющие или репозиционирующие капы, физиотерапия, медикаментозное лечение.
Часто ортодонт и гнатолог работают совместно. Иногда сначала лечится дисфункция сустава и мышц у гнатолога, а затем ортодонт исправляет прикус. В других случаях сначала ортодонт устраняет неправильный прикус, который является первопричиной проблем с суставом, и уже после этого подключается гнатолог.
Ортопед же восстанавливает разрушенные или утраченные по тем или иным причинам зубы (протезирует) с использованием коронок, коронок на имплантатах, вкладок, виниров, мостовидных протезов и др. Он не выравнивает зубы, а воссоздает правильную анатомическую форму и восстанавливает функцию. Но первым этапом обычно является ортодонтическое лечение — создаются условия для последующего протезирования, чтобы результат был долговечным и функциональным.
«Первостепенной задачей ортодонтии является создание здорового функционального прикуса. При этом многие симптомы, которые пациенты часто связывают с другими проблемами, напрямую относятся к нашей компетенции», — отмечает врач.
Признаки бывают разные: чаще всего пациент обращает внимание на видимую скученность в зубном ряду (тесное положение зубов), тремы и диастемы (щели между зубами), неправильное положение и прорезывание отдельных зубов. Могут быть трудности с жеванием или откусыванием пищи, чувство, что зубы начинают смыкаться не так, как раньше, либо пища застревает в каком-то одном месте. Наблюдается повышенная стираемость — края зубов становятся более плоскими. Появляются сколы, зубы становятся короче, истончается эмаль, и появляется чувствительность. Прикусывание щек и языка также может быть поводом обратиться к ортодонту.
Существуют и признаки со стороны височно-нижнечелюстного сустава и мышц. Если пациент слышит хруст, щелчки, скрип в области сустава при открывании или закрывании рта, чувствует боль или дискомфорт в области висков или наблюдает затруднение в открывании рта — это повод для визита к врачу. Привычка сжимать зубы или скрежетание ими по ночам (бруксизм) также требует консультации ортодонта и смежных специалистов.
Диагностика начинается с клинического осмотра и визуальной оценки конфигурации лица, осанки, прикуса, состояния зубных рядов, зубов, десен, слизистой оболочки полости рта, работы ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) и мышц. В кабинете врача снимаются оттиски, затем отливаются диагностические модели либо выполняется цифровое сканирование с использованием интраорального сканера для создания 3D-моделей челюстей. Затем проводятся фотопротокол, серии фотографий лица и улыбки в разных ракурсах, а также внутриротовые фотографии, которые используются для анализа эстетики и контроля лечения.
Далее пациент направляется на рентгенологическую диагностику, которая включает ортопантомограмму и телерентгенограмму в боковой проекции. Сейчас чаще всего используются расширенные исследования, позволяющие глубже оценить состояние зубов и костной ткани. Выполняются математические расчеты размеров челюстей, соотношение различных углов — все это нужно для правильного и точного планирования, так как диагностика играет важнейшую роль в достижении успеха в лечении.
Нужно ли проходить такой осмотр регулярно каждому человеку, если жалоб нет? К счастью, нет. Такой комплекс исследований без жалоб и показаний нужен не всем. Лучший подход всегда — профилактика: стандартная рекомендация — раз в 6–12 месяцев приходить на осмотр к терапевту. Если специалист заметит признаки нарушений — стираемость зубов, проблемы с деснами или патологический прикус, он направит к ортодонту, который проведет осмотр и определит необходимость лечения.
Проконсультироваться с ортодонтом стоит при наличии следующих жалоб: асимметрия лица или улыбки, скошенный подбородок, профиль, который не устраивает пациента, различие в размерах верхней или нижней губы. Часто такие задачи решаются комплексным подходом совместно с другими специалистами — челюстно-лицевым хирургом, гнатологом и ортопедом.
«Эстетическая составляющая — неотъемлемая часть современной ортодонтии. Врач может исправить скученность зубов, тремы, диастемы, неровное положение зубов. Специалист может помочь с асимметрией лица, которая часто связана с нарушением прикуса, например, перекрестным или неправильным положением челюстей. Ортодонтическое лечение, особенно у растущего организма, может значительно улучшить симметрию лица. Ортодонтия также помогает при нарушении профиля, неправильном положении подбородка и губ, что часто является следствием диспропорции челюстей. У взрослых для коррекции серьезных аномалий ортодонт готовит пациента к ортогнатической хирургии совместно с челюстно-лицевым хирургом», — рассказывает Софья Багирова.
Ортодонтическое лечение меняет положение зубов и челюстей, гармонизируя профиль. Сегодня для этого используются съемные системы — пластинки, функциональные аппараты, которые чаще применяются в период роста организма. Есть также несъемные конструкции — брекет-системы (металлические или керамические, лигатурные или самолигирующие). Как вариант — существуют прозрачные капы (элайнеры). Выбор конкретного метода зависит от сложности случая, пожеланий пациента и показаний.